Les dysfonctionnements sexuels les plus courants chez les hommes sont le manque d'intérêt, l'éjaculation précoce et la dysfonction érectile. Cette dernière affecte 52 % des hommes âgés de 40 à 70 ans et comprend des formes légères, modérées et complètes de dysfonctionnement érectile.

Les causes organiques ou physiques de la dysfonction sexuelle chez l'homme comprennent des facteurs vasculaires, hormonaux et neurologiques. En ce qui concerne les causes vasculaires, les facteurs de risque d'athérosclérose (dont le tabagisme, l'hypertension artérielle, le diabète (les diabétiques ne répondent pas bien aux pilules comme le sildénafil (Viagra)) et l'hypercholestérolémie sont AUSSI des facteurs de risque de dysfonctionnement érectile. Étant donné qu'une blessure par enjambement ou l'utilisation d'une selle étroite peut obstruer et altérer les artères du pénis, la pratique du vélo est également considérée comme un facteur de risque de dysfonctionnement érectile.

Peu d'attention a été accordée aux facteurs endocriniens. La testostérone module le désir, l'excitation et la fonction orgasmique. En ce qui concerne la réponse orgasmique, la testostérone module l'intégrité des récepteurs sensoriels génitaux. En ce qui concerne la réponse à l'excitation, une diminution des taux sanguins de testostérone peut influencer l'efficacité du sildénafil (Viagra). Si la réponse au sildénafil n'améliore pas l'érection de manière fiable, le médecin doit d'abord vérifier si le patient prend la pilule correctement. Le médecin doit également vérifier le taux de testostérone du patient. Un chercheur en Italie a donné de la testostérone à des patients ayant un faible taux de testostérone et ne répondant pas au sildénafil (Viagra). Lorsque la testostérone était administrée quotidiennement, l'utilisation ultérieure du sildénafil (Viagra) entraînait une amélioration significative des scores IIEF (questionnaire de l'indice international de la fonction érectile utilisé pour déterminer la fonction érectile).

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Les autres facteurs de risque de dysfonctionnement érectile sont les problèmes neurologiques (sclérose en plaques, accident vasculaire cérébral), la dépression et les médicaments pour traiter le diabète, l'hypertension, les maladies cardiaques et la dépression.

Il existe de nombreuses thérapies orales pour la dysfonction érectile, mais le seul médicament approuvé aux États-Unis est l'inhibiteur de l'enzyme PDE 5, le sildénafil (Viagra). Les thérapies non approuvées, dont certaines sont disponibles aux États-Unis et d'autres ailleurs, dont certaines ont des données prouvant leur efficacité et d'autres non, comprennent le tadalafil (Cialis), le vardénafil (Levitra), la yohimbine, la phentolamine, la trazodone, l'apomorphine et les neutraceutiques. Les inhibiteurs de la PDE5 agissent pour détendre les tissus érectiles du pénis lors de la stimulation sexuelle, ce qui améliore votre capacité à obtenir une érection. Le sildénafil (Viagra) est efficace pour toutes sortes de dysfonctionnements érectiles chez 69 % des personnes. Pourquoi a-t-on besoin d'une autre pilule ? Dans certains cas, l'érection n'est pas assez dure, parfois le sildénafil (Viagra) ne fonctionne tout simplement pas.

Le vardénafil (Levitra) est structurellement similaire au sildénafil, tandis que le tadalafil (Cialis) est très différent. Le vardénafil (Levitra) est presque 10 fois plus puissant, d'un point de vue biochimique, que le sildénafil. Une dose plus faible est donc nécessaire pour faciliter l'érection du pénis, ce qui peut entraîner moins d'effets secondaires. La sélectivité est la capacité du médicament à se fixer sur l'enzyme spécifique PDE 5 présente dans les tissus du pénis. Le vardénafil (Levitra) est plus sélectif que le sildénafil et le tadalafil (Cialis) vis-à-vis de la PDE5, ce qui signifie là encore qu'une dose plus faible est nécessaire, avec potentiellement moins d'effets secondaires. Le tadalafil est très spécifique de la PDE5 et est également très spécifique de l'enzyme PDE11. Malheureusement, nous ne savons pas grand-chose de la PDE11, que l'on trouve dans le cœur, dans l'hypophyse du cerveau et dans les testicules. La pharmacocinétique, la demi-vie, est la durée pendant laquelle le médicament reste dans le sang. Le sildénafil (Viagra) a une demi-vie de 4 heures, le vardénafil (Levitra) a une demi-vie de 4 à 6 heures et le tadalafil (Cialis) a une demi-vie de 17,5 heures. Cela signifie que le vardénafil (Levitra) devrait agir plus longtemps que le sildénafil (Viagra) mais la signification clinique n'est pas connue. Le tadalafil (Cialis) a la demi-vie la plus longue et vous permet de prendre le médicament sans faire le lien entre l'activité sexuelle et l'utilisation immédiate du médicament. L'inconvénient est que si vous avez besoin de nitrates après avoir utilisé le tadalafil (Cialis), ce médicament reste longtemps dans votre circulation sanguine et peut vous exposer à un risque plus élevé. Les personnes plus jeunes pourraient être bien traitées avec le tadalafil (Cialis), tandis que les personnes plus âgées ayant d'autres problèmes de santé pourraient être mieux traitées avec le sildénafil (Viagra) ou le vardénafil (Levitra), mais des données supplémentaires sont nécessaires. Les effets secondaires du vardénafil (Levitra) sont potentiellement moindres que ceux du sildénafil (Viagra), mais des données supplémentaires sont nécessaires. Dans une étude récente sur des hommes souffrant de dysfonctionnement érectile et de diabète, le vardénafil (Levitra) a amélioré leur dysfonctionnement érectile. Le tadalafil (Cialis) est aussi efficace que le sildénafil (Viagra) et le vardénafil (Levitra), avec des effets secondaires similaires, à l'exception des douleurs dorsales qui surviennent occasionnellement avec le tadalafil, probablement en raison de sa longue demi-vie.

De nombreuses personnes arrêtent de prendre des médicaments parce qu'elles ressentent des effets secondaires, qu'elles n'ont plus de partenaire ou qu'elles s'inquiètent pour leur sécurité. L'activité sexuelle n'est pas un facteur important du risque de crise cardiaque. L'activité sexuelle, avec ou sans sildénafil (Viagra), n'augmente que de 0,1 % le risque d'infarctus pendant l'activité sexuelle. Si les pilules échouent, il existe des dispositifs à vide, Muse, des injections, des pontages et des implants.

Le patient qui fait une présentation a subi une chirurgie de contournement du pénis. En outre, il prend de la testostérone et du sildénafil selon ses besoins . C'est un exemple classique de la raison pour laquelle les personnes souffrant de DE ont besoin d'une prise en charge complète : un examen psychologique, une anamnèse et un examen physique, ainsi que des études diagnostiques avec un suivi à long terme. Les patients souffrant de troubles de l'érection ne devraient pas simplement se voir prescrire du sildénafil (Viagra), puis être perdus de vue.